盛夏来临，中医养生防中暑

中暑是在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下，表现以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。根据发病机制和临床表现不同，通常将中暑分为热痉挛、热衰竭和热(日)射病。上述三种情况可顺序发展，也可交叉重叠。热射病是一种致命性疾病，病死率较高。

对高温环境不能充分适应是致病的主要原因。在大气温度升高(＞32℃)、湿度较大(＞60%)和无风的环境中，长时间工作或强体力劳动，又无充分防暑降温措施时，缺乏对高热环境适应者极易发生中暑。此外，在室温较高和通风不良的环境中，年老体弱、肥胖者也易发生中暑。通常，湿热(气温高和湿度大)环境较干热(气温高和辐射强)环境更易发生中暑。促使中暑的原因有：①环境温度过高：人体由外界环境获取热量；②人体产热增加：如从事重体力劳动、发热、甲状腺功能亢进症和应用某些药物(如苯丙胺)；③散热障碍：如湿度较大、过度肥胖或穿透气不良的衣服等；④汗腺功能障碍：见于系统性硬化病、广泛皮肤烧伤后瘢痕形成或先天性汗腺缺乏症等患者。

每年夏季，各地有不少的中暑事件发生，我国南方气温高，湿度大，发病率更高。媒体报道，2004年7月2日至3日两天内，广州由于高温持续，至少有39人中暑死亡，年龄最大的93岁，最小的20岁的小伙子，他们当中有的是菜贩，有的是清洁工，也有家中中暑死亡的，多为环境狭窄，不透风，未安装降温设备。中暑是一种公共卫生事件。

临床表现：

1、先兆中暑：高温环境下，出现头痛头晕，口渴多汗，四肢无力，注意力不集中，动作不协调等症状，体温正常或略有升高，如及时移到阴凉通风处，补充水和盐，短时间内可恢复。

2、轻度中暑：由于造成中暑的因素未改变，以上先兆中暑的症状加重，体温往往在38℃以上，大量出汗，面色潮红或苍白，或出现四肢湿冷，血压下降，脉搏增快，呼吸快浅等表现，如及时处理，往往数小时内恢复。

3、重度中暑：汗闭(即汗腺衰竭)是重症中暑的特征。可分三型：

(一)热痉挛：在高温环境下进行剧烈运动大量出汗，活动停止后常发生肌肉痉挛，主要累及骨骼肌，持续约数分钟后缓解，无明显体温升高。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失(大量出汗和饮用低张液体)和过度通气有关。热痉挛也可为热射病的早期表现。

(二)热衰竭：常发生于老年人、儿童和慢性疾病患者。严重热应激时，由于体液和体钠丢失过多引起循环容量不足所致。表现为多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛，可有明显脱水征：心动过速、直立性低血压或晕厥。体温轻度升高，无明显中枢神经系统损伤表现。根据病情轻重不同，检查可见血细胞比容增高、高钠血症、轻度氮质血症和肝功能异常。热衰竭可以是热痉挛和热射病的过程中介过程，治疗不及时，可发展为热射病。

(三)热射病：是一种致命性急症，主要表现为高热(直肠温度≥41℃)和神志障碍。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性(或典型性)热射病。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多；非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。

有专家总结，下列八种人容易中暑　　

       1．老龄人：由于皮肤汗腺萎缩和循环系统功能衰退，肌体散热不畅。

　　2．孕产妇：因为怀孕或产后体力消耗大，身体虚弱，如果长期逗留在通气不良、温度较高的室内，就容易中暑。

　　3．婴幼儿、：婴幼儿的各系统发育不够完善，体温调节功能差，又比较多，对散热不利。

　　4．心血管病患者：炎热天气会使心血管病患者的交感神经兴奋，加重心血管的负荷。尤其是心脏功能不全的，他们体内的热量不能及时散发而积蓄，所以容易中暑。

　　5．糖尿病患者：糖尿病患者的机体对内外环境温度变化反应迟钝，虽然热量已经积蓄在体内，但病人的自觉症状却出现得较晚，容易中暑。

　　6．感染性疾病患者：患一些感染性疾病的患者，因为细菌或病毒性感染可以使人体产生内源性致热原，让机体产热加速。炎症还能使机体释放出一些物质，使血管痉挛收缩，更不利于散热而容易中暑。

　　7．营养不良的人：营养不良的人因为营养素的缺乏导致血压下降，反射性地引起血管的收缩。他们还容易反复腹泻，导致脱水和电解质紊乱，导致中暑。

　　8．正在服药的患者：服用抗组织胺药、抗胆碱药、安眠药等的人也会血管收缩，使体温调节中枢发生障碍，容易中暑。