认识十二经别、十五络脉、十二经筋、十二皮部

 认识十二经别

十二经别是从十二经脉另行分出，分布于胸腹和头部，起沟通作用的支脉，又称“别行之正经”。十二经别一般多从四肢肘膝上下的正经分出，分布于胸腹腔和头部。

十二经别按阴阳表里关系组成六对，称为“六合”。十二经别沟通了表里两经，加强了经脉与脏腑的联系。

十二经别对某些腧穴的作用有一定影响。例如：手厥阴心包经的大陵穴可以改善咽喉病。该经循行本不经咽喉，之所以能舒解咽喉病，是因为手厥阴心包经之经别“属三焦，出循喉咙”。这说明阴经之穴之所以能作用于头面、五官，缓解和改善疾病，是和经别的作用分不开的。

认识十五络脉

十二经脉在四肢部各分出一络，再加躯干前的任脉络，躯干后的督脉络及躯干侧的脾之大络，共计十五条，称“十五络脉”。

四肢部的十二络脉络，主要起沟通表里两经和补充经脉循行不足的作用；躯干部的三络，起渗灌气血的作用。

络脉和经别都是经脉的分支，均有加强表里两经联系的作用。

所不同的是，经别分布较深，无所属腧穴，也无所主病症；络脉分布较浅，各有一络穴，并有所主病症。

络脉按莫形状、大小、深浅的不同又有不同的名称，“浮络”为浮行于浅表部位的络脉。“孙络”是络脉中最细小的分支。

认识十二经筋

“筋”，《说文解字》解作“肉之力也”，即指坚而有力的肌肉而言。十二经筋，是指十二经脉之气所濡养的筋肉，随同经脉结聚散布于四肢、头身，其分布范围与十二经脉大体一致。全身筋肉按经络分布部位同样分成手足三阴三阳，即十二经筋。

十二经筋同肌肉的关系是很密切的。《黄帝内经·素问》说：“宗筋主束骨而利机关也。”说明经筋的作用是联络筋肉，约束骨骼，有利于关节的屈伸，保持人体正常的运动功能，维持人体正常的体位姿势。

认识十二皮部

十二皮部是指与十二经脉相应的皮肤部分，属十二经脉及其络脉之气的散布部位。体表皮肤按手足三阴三阳划分，即形成十二皮部。这是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布之所在。

由于十二皮部位于人体最外层，所以是机体卫外的屏障。十二皮部具有抗御外邪、保卫机体和反映病候、协助诊断的作用。这样，皮一络一经一腑一脏，成为疾病传导的层次；脏腑、经络的病变也可反映到皮部。

因此通过外部的诊察和施治可推断和辅疗内部的疾病。临床上的皮肤针、刺络、敷贴等法，就是十二皮部养生和辅疗理论的应用。

有诸内必形诸外

按经络循行分布，人体有十二经脉，奇经八脉，十五别络。经络内连脏腑，外达肌表，网络周身，是气血运行的通道。依据疾病所在部位和经络在人体的循行分布，可辨析疾病与所属脏腑的关系，从而认识疾病之本源，并进行正确指导治疗。

皮肤科疾病虽多表现为外证，但多与内在脏腑息息相关——某个脏腑发生病变，必通过脏腑连接的经络反应于体表，所谓“有诸内，必形诸外”。

如发于额部、颈部、季肋的带状疱疹，按经络循行，属足厥阴肝经。又足少阳胆经起于眼外角，上行头角，下至身后，沿颈走手阳经之前，直行脉从缺盆下腋沿胸，过季胁，因肝胆经脉互为表里，故若伴有口苦，头痛头胀，舌苔黄腻，脉弦数等症状，则可辨证为肝胆湿热内盛，蕴结于上述部位所发，治疗可用清利肝胆湿热之品，酌情配合外用药，疱疹便可较快消退。

循经辨治皮肤病

发于食指的疔毒疮疖，按经络循行分布，属阳明大肠经循行起始部位，排除其他因素外，多由大肠热盛，酿热化毒，循经所发，取清泻阳明大肠热毒药物治之，每获良效。

脾之经脉起于足大趾尖端，沿大趾内侧赤白肉分界处——上行足内前方，再上腿肚。临床上，有些原因不明的双小腿灼热沉重不适或有疼痛感者，多因脾经湿热下注所致，选用健脾除湿清热药物治之，收效显著。

足阳明胃经还出挟口，环唇，上下唇内的口腔溃疡用常规疗法收效不著，若兼有口渴，舌质红，苔黄燥，脉滑数者，多属胃火炽盛，蕴口内所致，投清胃散加味内服，奏效甚速。

又因脾主口，脾与胃经脉互为络属，故唇内溃疡日久不愈，且经常反复再现，进食疼痛尤甚，兼有肢体倦怠，乏力，口淡无味，舌质淡，苔薄，脉弱者，多属脾胃虚弱，运化失职，唇失荣养所致，治宜补中益气健脾，佐以敛疮之品效佳。

后颈部发际处属足太阳膀胱经循行部位，如膀胱湿热蕴结日久化毒，可在上述部位起红色毛囊性丘疹，取木通、车前子、滑石、瞿麦、栀子、甘草等清利膀胱湿热药物治之，疗效满意。

肝之经脉循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，某些阴囊湿疹，表现皮肤潮红，并有较多红色黏液渗出，或呈糜烂状，伴痒感剧烈，口苦，尿黄，舌质红，苔黄略腻，脉弦数者，为肝经湿热下注使然，取龙胆草、栀子、黄芩、车前子、木通、白鲜皮、地肤子等清利肝经湿热药物治之，常获良效。

足少阴肾经脉起于小趾之下，斜走足心，临床上某些患者症见足底发热灼痛者，多与肾阴不足，虚火炽盛有关，治疗选用六味地黄汤加知母、黄柏、地骨皮、鳖甲、胡黄连之属滋肾阴、清虚热，效果亦佳。

总之，若内脏器官功能失调，或湿热互结，蕴为毒邪，必然会由所主经络而发于身体表面。观察表现于经络循行部位上的各种症状，对了解脏腑阴阳盛衰，疾病之根本与变化，进而作出正确诊断非常重要。不少皮肤病病情虽然错综复杂，但只要熟悉和掌握经络的循行分布，临床中辨治自然得心应手。