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经络腧穴学：经络系统概貌 打印页面
人体穴位网 www.xuewei360.com 2018-06-19 10:03:06
经络学是中医基础理论的重要组成部分，同针灸的关系最为密切。它主要以腧穴的临床应用为依据，阐述人体各部之间的联系通路，即体表之间、内脏之间以及体表与内脏之间，由于经络系统的联系而构成一个有机的整体。这一理论贯串到中医学的生理、病理、诊断和治疗等各个方面。
气血→脉→经络
气血——化生于水谷精微，行于脉道，是维持人体生命活动的基本物质，古人称之为生命的特征。
脉——指运行气血的通道。
经络——是经脉与络脉的总称。将“脉”按大小、深浅不同而区分，是对“脉”的进一步分析。
经脉：经络系统中的主干。经：有路径的含义。贯通上下，沟通内外。
络脉：经脉别出的分支。络：有网络之意，较经脉细小。纵横交错，遍布全身
经脉和络脉的主要区别
经络是经脉和络脉的总称，是指人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯通上下的通路。
“经”，有路径的含义，为直行的主干；“络”，有网络的含义，为经脉所分出的小支。经络纵横交错，遍布于全身。
经络系统的主要内容
经络系统的组成
一、经络作为运行气血的通道，是以十二经脉为主，其“内属于府藏，外络于支节”，将人体内外连贯起来，成为一个有机的整体。
二、经络系统，包括十二经脉、奇经八脉、十二经别、十五络脉，及其外围所联系的十二经筋和十二皮部。
经络学说
经络学说是研究人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的一种理论学说。
十二经脉
1．含义：是经络系统的主体，为手足三阴经、手足三阳经的总称。亦称十二正经。
十二经脉的命名
十二经脉分布规律
（1）有规律的分布、循行（外行部分）
阳明经在前
①手足三阳经—四肢外侧 少阳经在中
头面躯干 太阳经在后
太阴经在前
②手足三阴经—四肢内侧 厥阴经在中
躯干 少阴经在后
③外行部分
特例：内踝尖上8寸以下，是厥阴在前，太阴在中，少阴在后。
（2）内属一定的脏腑：（内行部分）
并有属脏者络于腑，属腑者络于脏的“属络”关系。
十二经脉在体表分布的规律
十二经脉在体表左右对称地分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。
十二经脉在四肢的分布规律：
手三阴经分布在上肢内侧，手三阳经分布在上肢外侧，
足三阴经分布在下肢内侧，足三阳经分布在下肢外侧。
其前、中、后的排列是：太阴、阳明在前； 少阴、太阳在后； 厥阴、少阳在中。
十二经脉循行走向规律
一、手三阴经--从胸走手
二、 手三阳经--从手走头
三、足三阳经--从头走足
四、足三阴经--从足走胸腹
十二经脉交接规律
十二经逐经相接，形成一个如环无端、周而复始的传注系统（十二经脉的衔接）
阴经与阳经（表里经）在四肢部交接
阳经与阳经（同名阳经）在头面部交接
阴经与阴经在胸部交接
十二经脉的流注次序
手太阴肺经→手阳明大肠经→足阳明经胃经→足太阴脾经→
手少阴心经→手太阳小肠经→足太阳膀胱经→足少阴肾经→
手厥阴心包经→手少阳三焦经→足少阳胆经→足厥阴肝经→
手太阴肺经
十二经脉表里属络关系
脏与腑有表里相合的关系，阴经与阳经有表里属络关系。即
⑴手太阴肺经与手阳明大肠经相表里。
⑵足阳明胃经与足太阴脾经相表里。
⑶手少阴心经与手太阳小肠经相表里。
⑷足太阳膀胱经与足少阴肾经相表里。
⑸手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里。
⑹足少阳胆经与足厥阴肝经相表里。
⑺互为表里的阴阳两经在体内有属络关系，即阴经属脏而络腑，阳经属腑而络脏。在四肢部又通过络脉的衔接加强了表里经之间的联系。由此在脏腑阴阳经脉之间就形成了六组表里属络关系。它们在生理上密切联系，病变时相互影响，治疗时相互为用。
奇经八脉
奇经八脉的涵义及特点
（一）含义：“奇”有“异”的意思，是指与十二经脉不同而“别道奇行”的八条经脉，即任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉等，统称奇经八脉。
“奇”，指奇异的意思，指奇经八脉的分布和作用有异于十二正经。
“奇”，指奇偶，奇经八脉无络属脏腑的表里配偶关系。
（二）特点：（1）奇经八脉不隶属于脏腑，又无表里配合关系。（2）奇经八脉除任、督二脉有自己的独立腧穴外，其他六条经脉的腧穴都寄附于十二正经与任、督脉之中。（3）奇经八脉的循行错综于十二经脉之间，而且与正经在人体多处相互交会，因而奇经八脉有涵蓄十二经气血和调节十二经盛衰的作用。当十二经脉及脏腑气血旺盛时，奇经八脉能加以蓄积，当人体功能活动需要时，奇经八脉又能渗灌供应。
奇经八脉的分布部位与十二经脉纵横交错，督脉任脉冲脉皆起于胞中，出于会阴，督脉行于人体后正中线，任脉行于前正中线，各有本经所属穴位。冲脉行于腹部第一侧线，与足少阴经交会。称为“一源三歧”督脉为“阳脉之海”总督诸阳，能调节全身诸阳经之气；任脉为“阴脉之海”总任诸阴，可调节全身诸阴经之气。
冲脉
1、冲脉为“经络之海”、“十二经之海”、和“五脏六腑之海”。
2、冲脉为“血海”起着“渗诸阳、灌诸精”，“温肌肉、生毫发”的作用。
3、协同任脉，主胞宫以妊产胎育。《临证指南》：“血海者，即冲脉也，男子藏精，女子系胞。”
思考题：如何理解冲脉为“十二经之海“、“血海”？
冲脉又称“十二经之海”、“血海”。冲脉的“冲”字，有要冲、要道之义。冲脉在人体的循行分布博大深长，其上渗灌于头面各阳经，其下渗灌于下肢各阴经。它起于胞中，主干在身前挟任脉、足阳明胃经、足少阴肾经直冲面上；分支在身后合于督脉，连系诸阳，又与足太阴脾经、足少阴肾经并而下行，贯穿周身，密切联系先天之本和后天之本。由于冲脉血气旺盛，通行上下，为总统诸经气血的要冲，又能调节十二经气血，故称为“十二经之海”。冲脉起于胞中，与妇女月经有密切联系，又有“血海”之称。
带脉
带脉环腰一周状如束带，交会于足少阳等经。
带，在古代多指“官僚贵族腰间系的大带”与带脉横行腰腹之间，回身一周相仿。
带脉作用：“约束诸脉”---约束纵行诸经脉，使起到协调和柔顺作用。
阴阳跷脉
跷，“举足行高”，跷脉起于跟中；跷，“活动敏捷”的意思，跷脉主肢体运动。阴阳二跷分主一身左右之阴阳，二者一动一静，共同调节肢体的运动和眼睑的开合；阳跷脉行于下肢外侧及肩部头部，交会足太阳等经。阴跷脉行于下肢内侧上及眼部，交会于足少阴等经。
阴阳维脉
维，“维系，连结”的意思。
维脉有维系诸阴、诸阳的作用。
阴阳二维，则分别维系六阴和六阳经经气，以维持阴阳经之间的平衡协调。“维络于身”，起溢蓄气血的作用：
阳维维系诸阳经，主一身之表；
阴维维系诸阴经，主一身之里。
阳维脉行于下肢外侧上至肩及头项等部，与足太阳等经相交会。阴维脉行于下肢内侧，沿腹第三侧线至颈部，与足少阴、任脉等经相交。
小结
冲脉：十二经之海、血海、经络之海五脏六腑之海；
带脉：唯一横行于腰腹部的经脉，总束诸脉；弛缓、痿废诸证。
跷脉：《难经》称“阴络”、“阳络”；司目之开阖、主肢体运动；阴蹻为病，阳缓而阴急；阳蹻为病，阴缓而阳急。
维脉： 主一身之表里；阳维为病苦寒热；阴维为病苦心痛。
奇经八脉的作用
由于奇经和正经在人体多处互相交通，因而奇经八脉有涵蓄十二经气血和调节十二经盛衰的作用，《难经·二十八难》把十二经脉比作“沟渠”，把奇经八脉喻为“湖泽”，即说明了奇经八脉的这一功能。
一、统领作用
二、联络作用
三、调节作用
十二经别
十二经别是十二正经离、入、出、合的别行部分，是正经别行深入体腔的支脉。 十二经别的循行特点是“离入出合”。
“离入出合”
即十二经别从同名正经分出的称“离”，又称“别”；而后入走胸腹腔与相关脏腑属络称为“入”；再从相关脏腑上行头项出走体表称“出”；最后阳经经别皆归入本经，阴经经别合入互为表里的阳经称为“合”。这样，十二经别依据阴阳表里关系分为六组，《内经》中称为“六合”。这种“六合”的形成，进一步加强了表里经脉之间在体腔深部的互相联系。
十二经别主要作用
（1）加强了十二经脉表里两经在体内（脏腑）之间的联系。（2）扩大了经穴主治的范围。例如阴经经脉在头项部合于与其相表里的阳经经别，这样就加强了阴经经脉同头面部的联系。
十五络脉
十二经脉和任督二脉各有一条络脉，加上脾之大络，称为十五络脉。
分布特点：(1)分布在人体体表，属经脉在体表的联属部分；(2）十二经脉的别络均从本经四肢肘、膝关节以下的络穴分出，走向其相表里的经脉。任脉的别络从鸠尾分出后散布于腹部，督脉的别络从长强分出后散布于头、背，脾之大络从大包分出后散布于胸胁。
经络中还有许多细小的难以记数的络脉，其中浮于皮肤浅表的能够看到的小络称作“浮络”，即《灵枢·经脉》篇中所说的“诸脉之浮而常见者”。络脉中细小分支称为“孙络”。这些浮络、孙络是络脉的一部分，虽本身细小，但其运行气血营养周身的功能是不可忽视的。
十五络脉主要作用：①加强了十二经脉中阴阳表里两经在体表的联系。②沟通了腹、背和全身的经脉联系。任脉别络沟通了腹部经气；督脉别络沟通了背部经气；脾之大络沟通了侧胸部经气。
十二经筋
“筋”，《说文解字》解释作“肉之力也”，意指能够产生力量的肌肉；而“腱”是“筋之本”，是筋附着于骨骼的部分。十二经脉及相关络脉中的气血渗灌濡养的筋肉组织称为十二经筋。全身筋肉按经络分布部位分为手足三阴三阳，即十二经筋。
十二经筋是十二经脉之气结聚散络于筋肉关节的体系，是十二经脉在肢体外周的连属部分。
特点：
①有具体的循行路线，多按十二经脉循行分布，以十二经脉名称命名。如手太阴经筋。
②均起于四肢末端，结聚于关节骨骼部，走向头面躯干。
十二经筋均起始于四肢末端，过肌肉丰满处，结聚于关节和骨骼周围，某些经筋并结聚在前阴生殖器部位，个别经筋深入体腔内部，但与脏腑无直接属络关系。足三阳经筋均上结于面部，足三阴经筋结于腹部，手三阴经筋结于胸膈上下，手三阳经筋则结于头部，以完成维络全身、联缀四肢百骸，使关节能够维持正常的屈伸运动的功能，补充了经脉在体表循行的不足。
十二经筋主要作用：（1）约束骨骼，利于关节的活动。（2）充实了十二正经在体表的部位。
十二皮部
十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是经络之气散布所在。十二皮部主要作用：（1）十二皮部是卫气充沛的领域（2）十二皮部为抗御外邪的屏障。
皮部是经络系统的一部分，是指十二经脉在皮肤上的分属部位。《素问·皮部论》说：“皮有分部”“欲知皮部以经脉为纪者，诸经皆然。”说明十二皮部是十二经脉的体表分区。它的分布区域也是以十二经在体表的循行范围为依据。不同皮部所出现的病态，与其相关联的经络有密切关系。
皮部处于人体最表浅的部位，外邪可以通过皮肤由表及里，如《素问·皮部论》说：“皮者脉之部也。邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于府藏也。”这样，皮→络→经→腑→脏，成为疾病传变的层次。
同时，由于有诸内，必形诸外之理，体内的病邪也可以自里达表，反映于皮肤表面，可以用来诊断疾病。如同篇所说：“其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒等”。从外部的诊察和施治则可推断内部的疾病。临床上的皮肤针、刺络、敷帖等法，都是结合皮部理论的运用。