什么是妈妈手？得了妈妈手该如何进行治疗？ 打印页面

 警惕“妈妈手”

　　为了哺乳而长期使用大拇指支撑宝宝头部而患“妈妈手”（腱鞘炎或肌腱炎）的辛苦妈咪们，学会保护一下自己的腕部吧。

妈妈手该如何进行治疗

　　为了哺乳而长期使用大拇指支撑宝宝头部，而得到“妈妈手”的辛苦妈咪们，本篇特别 集复健医师和针灸医师的观点，说明妈妈手如何治疗和复健，让妈咪能以正确又健康的方式重拾生活品质！

　　什么是妈妈手？

　　妈妈手是腱鞘炎的一种，又称为狭窄性腱鞘炎。通常发作在手腕的腕隧道，腕伸肌及大拇指的外展拇指处。人体在手腕的拇指倒上有两条肌腱，包括外展母长肌与伸拇短肌，这两条肌腱绕过拇指后突起处，通过一条狭窄的革建鞘隧道内。一再重复使用手腕，就会造成两条肌腱与腱鞘摩擦，严重时就会产生手腕肌腱发炎的情况。

　　妈妈手的症状包括手腕侧上方疼痛，有时这种疼痛还可能辐射到近端的前臂或者大拇指；通常患者描述这种疼痛有时是相当剧烈的，特别是在大拇指做主动或是有阻力的伸直与伸展动作。如果已经形成腱鞘炎，会有局部的疼痛与肿胀。

　　谁会得到妈妈手？由于产后哺乳期的妈妈，常因为宝宝的头不好控制，用手来支撑婴儿的头，长期使用的结果，造成手腕肌腱发炎，手腕附近疼痛肿胀，而有“妈妈手”的由来。

　　然而不只妈妈会得到“妈妈手”，工作中常大力使用拇指，长期间过度使用的人很容易造成这样的问题。流行病学显示“妈妈手”发生的年龄约在三十到五十风，其中女性发生率更高达男性十倍；此外，“妈妈手”也经常发生在需要用到大拇指力量的工作者身上，最常见的除了妈妈抱婴儿，还有美发师、老师、搬运工人、打字员、会计师、银行行员、收银员、投掷运动者、长期使用电脑的人士以及类风湿性关节炎患者等。

　　妈妈手如何治疗?

　　复健医师怎么说……

　　林瀛洲表示，治疗妈妈手的过程，最受伤的速度和愈合速度在竞赛，身体有自行修复的能力，如果修复能力可以追上伤害的速度，伤痛就好了。治疗方式有下列四种：

　　1、 尽量减少再伤害的机会

　　治疗妈妈手的第一个重点就是要尽量减少再伤害的机会。又可分成消极和积极两种方式。

　　消极 改变使用方法：

　　对于不可能完全不再使用大拇指的病人，可用一些代替的方式使用大拇指。例如：妈妈抱小孩可以换成五只指头平均用力，不要只依赖大拇指的力量；常用订书机的工作者可换手使用；须常用手数钞票的人可换成点钞机替代。

　　消极 固定拇指避免使用：

　　通常医师会使用拇指护套将大拇指固定起来1～2周，加以保护、避免使用大拇指，如此可减缓伤害的速度，提高愈合的速度。

　　2、 冰敷

　　冰敷患部15～20分钟，每天3～4次，连续一周。林瀛洲表示，通常会先以上两种治疗方式进行一周，如果效果明显改善就继续使用直到复原为止。

向“妈妈手”说bye bye！

　　常常听到妈妈说自己有「妈妈手」，这个家喻户晓的名词，虽然人人听过，但是到底什么是妈妈手？难道只有妈妈才会有吗？有妈妈手的人，又要如何避免呢？

　　很多人以为妈妈手和计算机手、网球肘都是一样的毛病，事实上却不然。

　　所谓「妈妈手」，是累积性伤害病变（Cumulative Trauma Disorders）的其中一种，又叫做手腕腱鞘炎或「狭窄性肌腱滑膜炎」，和俗称的「计算机手」，也就是腕隧道症候群并不相同。

　　PART1　成因篇

　　4项成因造成妈妈手

　　1.施力过大（FORCE）

　　2.重复动作太多（REPETITION）

　　3.不当姿势（POSTURE）

　　4.休息太少（NO REST）

　　国泰综合医院复健科职能治疗组长叶兰荪表示，这四个因素是造成妈妈手的重要关键，一定要这四个原因加在一起，才会出现妈妈手，如果只有单一一个原因，身体是会自动修复的。至于不当姿势是否就会产生妈妈手？叶兰荪认为，偶尔才做一次这样的动作，其实并不会有影响，因为手既然可以做出这样的动作，代表这是它本来就可以做到的，只是如果过度使用、施力过大，又重复太多次，使身体无法自行修复时，妈妈手的问题就会出现。

　　不当姿势因人而异

　　由于每个人的先天结构不同，所以同样的动作，可能A妈妈做了没事，但是B妈妈做了就不舒服，所以并不是某个动作做了，就一定会变成妈妈手。叶兰荪表示，必须视每个人的差异性，才能决定这个姿势是不是会造成妈+6妈手。因此妈妈们若想要知道这个不当姿势，是不是会让自己有成为妈妈手的可能性，必须自我比较，如果发现做了这个动作会不舒服，就要减少做这个动作的量，若是无法减少此动作量时，就要靠调整外在环境，来帮助降低得到妈妈手的机会。

　　PART2　改善篇

　　罹患时「副木」是好帮手

　　妈妈手最主要的症状，就是大拇指容易使不上力气，叶兰荪建议妈妈们可以利用副木，达到复健的功能。副木的目的在于帮助大拇指及手腕，学习适当的用力方式，以防拿重物时，突然没力造成的危险。同时副木可以固定大拇指，当手需要活动时，减轻施力，让大拇指获得休息。

　　【职能师贴心话】

　　除了穿戴副木，还会视情况安排2～4次的关节保护课程，先示范正确姿势，再请患者做动作，职能治疗师会观察患者的动作，找出不恰当的地方，告知正确的施力方式和动作，并做情境仿真测试，才能达到真正的效果。因为只要一个小环节不对，就可能再次罹患妈妈手，所以都会特别小心指导患者！不过，这部分健保未必给付，有些疗程患者需自费参加。

　　选择副木小心为妙

　　在选择副木时，最好由职能治疗专业人员量身制作为佳，不要自行到药局购买。叶兰荪表示，坊间此类的辅助用具大都不适合，而且有些黑心的商店还会哄抬价格，随便一买就要好几千块，而且没有办法依照个人的手型大小制作，无法跟手密合，反而一点用都没有。而制作副木健保是有给付的，不需要另外花大钱，所以到医院是最便宜又有保障的做法喔！

　　【职能师贴心话】

　　一开始最好整天都戴着副木，再拿下来感受一下大拇指及手腕的活动力，试试看哪些动作做了会疼痛，就要特别修正动作，以避免不当的用力。通常早期发现的话，大约戴2～3个礼拜，就能慢慢脱离使用，但是妈妈手并不是戴副木、吃药就会好，这些只能减轻症状，还是必须依靠妈妈自己注意姿势才行喔！

　　测试妈妈手的方式：将大拇指朝手掌方向90度下压，再将其余四指包住大拇指，并将整只手水平地往小指方向弯曲。因为是反方向，所以肌腱会被整个拉扯开来，如果手腕挠侧会酸痛就表示有问题。真正严重的患者只要轻轻一碰，就会痛得不得了

　　PART3　实用篇

　　抱宝宝必须用对方法

　　妈妈手的患者以妈妈居多，所以抱宝宝通常是妈妈手的致命伤。

　　怎么抱才好?

　　1.先将五指打开，接触宝宝的身体部位。

　　2.当需要施力将宝宝抱起时，多用无名指和小指侧施力将宝宝提起。（因为手指的功能不同，一般来说，前三指灵活度较佳，后面两指则是稳定性比较好，可以帮助施力。）

　　3.最好可以使用两手抱宝宝，或是利用肩膀的力量，将上臂夹紧再抱起宝宝。

　　【职能师贴心话】

　　对于个子娇小的妈妈而言，婴儿床的高度是需注意的重点。因为婴儿床护栏通常较高，妈妈要侧弯俯身从床里抱起宝宝时，肩膀需要耸起，手需要压低，手腕就容易呈现不当的角度，且大拇指要特别用力，就容易产生妈妈手的问题。

　　解决的方法很简单，只要将婴儿床床面至护栏的高度，调整成适合妈妈操作，或是每次先降低护栏高度再抱就可以了，提醒妈妈们，尽量让环境配合自己，而不是用不适当的姿势适应环境喔！

　　从日常生活中甩掉「妈妈手」

　　1. 食：拿锅铲时，避免手臂上抬和手腕向下弯的姿势。宜改持笔姿势且上臂夹紧身体。

　　2. 衣：穿著前扣式内衣，多使用粘扣带代替拉炼、钮扣。

　　3. 住：双手拿扫把扫地。

　　4. 行：选择适当的鞋子。

　　5. 育：挤奶姿势要正确。

　　6. 乐：出门时包包要背好。

　　3 药物治疗或物理治疗

　　如果以上两种方式都没有明显效果，医师就会给予非类固醇类的消炎止痛药，约服用1～2周，如果时间允许的病人，可合并物理治疗或以物理治疗代替药物治疗，治疗的频率就因人可安排的时间而异。

　　物理治疗的方式有两种，一是在肌腱炎部位用超音波治疗，目的是治疗肌腱发炎；二是使用经皮电刺激，目的是放松肌肉。然后1～2周定期回诊看病情是否有改善。

　　4 类固醇局部注射

　　上述方式如果都未见效，医师会考虑使用类固醇局部注射。这种方式效果非常好，注射1～2次病症即可完全改善，因为它是很强的消炎药，90%以上的病人都可治愈。唯一的考量是打针为侵入性治疗，也需考虑是否会有药物过敏的状况。

　　一般人对类固醇会有疑虑，林瀛洲说明，其实类固醇是很好的药，只是要在适当的时候打。而每一种药物都会有副作用，施打类固醇局部注射的副作用为打久了会让肌腱韧带变得越来越脆，将更容易受伤。但如果是局部注射一次，并不会有影响，比较常见的副作用是皮肤去色素化，但会慢慢恢复正常。

　　Acupuncture

　　针灸医师的观点……

　　薛宏昇表示，妈妈手属劳损性疾病，发病初期一般以制动、休息为主，局部配合热敷、我敷膏药、物理治疗均可缓解症状或治愈疾病。对于病程较长，影响功能活动者，是针灸的适应症。治疗方式以针刺、灸疗、穴敷为主。针刺方式搭配不同的疗法又可分成针刺、针刺和电疗、针刺加杀粒、针刺加隔姜灸等四种。

　　1 针刺

　　中医学将妈妈手列入“伤筋”和“痹证”的范畴。《内经》有提到“气伤则痛，形伤则肿”故本病的病机就是局部的气滞血瘀。当穴位的组合和针灸并用时，以补泻并施的方法，能达到通经理气、活血化瘀、蠲痹止痛的效果。

　　2 针刺加电疗

　　狭窄性腱鞘炎要刺入到鞘管内，再配合近端循经取穴，取其“经脉所过，主治所及”之意，以电直通经活络、改善局部血液循环、消除炎症水肿，从而改善症状。

　　3 针刺加艾粒

　　中医学认为妈妈手多因外伤、功损或姿势不当，引起局部皮肉筋脉受损，以致经络不通，经气运行受阻，瘀血壅滞局部而成，属经筋病。根据在“在筋守筋”的原则，针灸治疗以局部取穴为主，以疏通经络、散除局部的气血雍滞，使通则不痛。

　　《医学入门》中提到“凡病乐之不及，针之不到，必须灸之”所以再配合艾灸，酌加配穴，以达增强疏通经络、调和气血之功效，从而达到较好的镇痛效果。现代医学认为，通过灸的热效应扩张血管、血流加速、代谢旺盛、局部组织营养得以改善。

　　4 针刺加隔姜灸

　　由于妈妈手的症状，疼痛、肿胀、压痛等常于劳累或寒冷刺激疼痛加剧，中医学认为劳伤气血，常导致风、寒、湿邪乘虚侵入，使筋脉不和而产生疼痛，久之阳气不振，故遇寒冷刺激疼痛加重。

　　因此，施治原则以温养筋脉通络为主。隔姜灸即是这个原理，取姜与灸二者相助，温养筋脉、振奋阳气；针刺可通络止痛。姜、灸、针共同完成调和筋脉气血之功，促进其功能恢复。

　　妈妈手的复健和预防

　　林瀛洲强调帮助受过伤的病人复健，预防再发生，也是治疗的一部分，病人能够不再复发才算是完整的治疗，因为如果不断复发，肌腱会越来越容易发炎难以复原。

　　所以除了注意发生的原因，用其他方式替代避免肌肉使用过度之外，增加可负荷的能力也一种重要。因为同样都用到大拇指，会不会造成“妈妈手”，跟怎么使用它以及个人能力有很大的关连，如果能够强化拇指的肌力和肌耐力，就能够负荷更大的使用量，不轻易受损。以下在家轻松做复健，预言妈妈手再找上门！

　　妈妈手问题Q&A

　　Q为什么有时候治疗和复健的过程中会越来越痛？

　　A如果正在治疗妈妈物，因为症状比较减缓了，因此继续不断的使用，或使用得更频繁，破坏速度更快，那就会越来越痛；妈妈手的症状未痊愈前，也不适合作肌力训练，必须等疼痛状况约好转七八成再开始肌力训练。练肌力必须要找一个力量是可以负荷的，做一个有计划有目的的加强力量练习。如果不是这样，复健就是有可能因无法负荷而越做越痛，造成二度伤害。

　　Q止痛药不吃可吗？常吃有何副作用？

　　A通常医师开的消炎止痛药和非类醇消炎止痛药，同时也有消炎和止痛的作用，但治疗目的为“消炎”，也不会长期使用。如果止痛药的作用只有止痛的效果，如坊间卖的一些止痛药，就不建议长期吃。这些止痛药并没有治疗的效果，只是把症状压下来，但是伤仍旧没好。而且妈妈手不需要常吃止痛药，会一直疼痛是因为没有对症治疗，问题没有解决，不断定吃止痛药是没有效用的，要把问题找出来。

　　DIY在家轻松做复健

　　1拇指力量训练

　　每一种方式可撑住3～5秒，然后放松，每次练习20遍，再重复2～3次，也就是每天练习约40～60遍，初期可以个人能接受的情况调整。

　　橡皮筋撑开五指动作

　　拇指往上拉开橡皮筋做乌龟翘的动作

　　拇指往外拉开橡皮筋做乌龟翘的动作

　　2 加强手腕的力量

　　视个人可负荷的次数练习，增强手腕肌肉力量。

　　将手臂放在桌上，拇指朝上，手腕部分悬空做往上抬运动

　　将手臂放在桌上，手臂朝上，手腕部分悬空做往上抬运动

　　3 按摩肌肉

　　以上两种必须等到疼痛修复七八成才能开始做，且必须视个人情况调整，按摩则在治疗或预防阶段皆可做，当肌肉使用过度感到疲劳时可加以按摩，因为肌肉紧绷会拉扯到肌腱，张力变大就会开始发炎，按摩可以让肌肉血液循不改善，舒缓紧绷，增加修复能力。

　　Step1 大拇指用力，找到手臂上紧绷变硬的肌肉，此为激痛点。

　　Step2大拇指放松，以横向按摩的方式左右按摩。