斑秃之中医针灸方法 打印页面

斑秃，是以头部突然发生局限性斑状脱发而影响美容的一种病症。本病多发于青年人。秃发斑呈圆形、椭圆形，数目不等，大小不一，而局部皮肤正常，无自觉症状。其病因迄今尚未完全清楚，可能和自身免疫及遗传因素有关，而精神因素是诱发及促使加重的原因。现代西医学虽可采用全身治疗（服药）和局部治疗（外用药），但效果不够理想。寻求简便而有效的疗法，正在越来越引起人们的重视。

中医学中，斑秃属于油风范畴，俗称鬼剃头，早在隋朝巢元方的《诸病源候论》中就有记载。而清代《医宗金鉴》一书载述了用局部刺络之法治疗本病症，这是针灸治斑秃的最早记述。

现代用针灸之法治疗斑秃，约始于20世纪50年代末，而从60年代起，采用皮肤针（梅花针或七星针）叩刺局部脱发之区，获效颇佳，一直沿用至今。

为提高治疗效果，有的还将普通的皮肤针改为电梅花针。除此之外，尚应用艾灸、穴位刺血、穴位注射及激光针等法。

采取辨证论治，用毫针刺激，施以补泻手法；以及国外学者在秃发区边缘及周围针刺等，也均有一定效果。通过上千例观察，针灸治疗本病效果基本肯定。近来有些学者提出如能加以心理暗示，则更有助于疗效的提高。其有效率在85％以上。

关于针灸治疗斑秃的机理，也颇受重视。通过甲皱微循环观察，发现绝大部份斑秃患者都存在不同程度的微循环障碍，提示微循环功能障碍造成局部毛曩缺血以致脱发。而实验研究证实，电梅花针等法，可使毛囊周围小血管数目增加，促进微循环，使毛球细胞活动增加，达到治疗目的。

一、皮肤针

取穴：

常用穴：阿是穴、阳性反应点、风池穴、百会穴。

备用穴：太渊穴、内关穴、颈部、骶部、腰部。

阿是穴位置：即脱发区（下同）。

阳性反应点位置：多位于脊椎两侧，或为触之有条索状、结节状、疱状软性物等阳性反应物，或为压之有酸麻胀之阳性反应。

操作：

每次阿是穴与风池穴必取。备用穴多取颈腰骶部。以阳性反应点为叩刺重点。针具可用普通皮肤针，亦可用电梅花针。如为单头电梅花针，叩刺前，给病人手握铜棒，双头电梅花针则均由术者掌握。启动开关，电流强度以病人能耐受为度，频率70～90次/分。

叩刺方法电梅花针和普通皮肤针相同。首先密刺脱发区，落针均匀，从脱发区边缘开始呈螺旋状向中心绕刺，然后再从不脱发区向脱发区中心绕刺。接着叩刺风池穴或百会穴，在穴位表面0.5～1㎝直径内密刺。依据头皮情况选择刺激量，头皮无明显变化者采用中等刺激量叩刺，使局部充血潮红；头皮轻度发红肿胀者，施以轻叩法；头皮苍白者则宜重叩至少量渗血。刺激次数可逐步自初期的20次左右渐增至40～50次左右。其他穴位叩刺同风池穴。

背部叩刺方法为：由后颈部直至尾骶部叩打脊椎两侧和脊柱正中，反复叩打数遍。各椎体间横刺3下。全部叩打完毕后，为增强疗效可在脱发区涂以复方斑蝥酊。涂后局部有微痛灼热感。皮肤针治疗每日或隔日1次，15次为一疗程，疗程间隔为5～7天。

复方斑蝥酊制备：全斑蝥20只、红尖辣椒20～30g、鲜姜30g、水合氯醛50g、樟脑粉10g、甘油50ml、升汞1ml、奎宁粉2g，置于1000ml 75%酒精中。

效果：

疗效标准：痊愈：头发全部长出，头皮厚度恢复正常（5～7mm），头皮温度亦恢复正常（30～34℃）；

显效：脱发区80%长出新发，脱发停止，头皮厚度及温度恢复正常；

有效：50%脱发区长出新发，脱发减轻或停止，头皮厚度及温度基本正常；

无效：针刺前后改善不明显。

共治疗1089例，有效率在87.7%～100%之间。其中，电梅花针治疗821例，痊愈742例，显效4例，有效52例，无效23例，总有效率97.2%。单纯皮肤针治疗139例，痊愈26例，显效74例，有效35例，无效4例，总有效率97.1%。

注意事项：

（1）本法为最常用和最有效的方法。电梅花针痊愈率较高，但该针具目前未见市售；梅花针法与电梅花针的有效率类似，而痊愈率较低，但方法简便，可由患者自行使用。

（2）本法中所列复方斑蝥酊，制作较为复杂，如家庭自行治疗可配合用新鲜老姜切片涂擦患部，每日2次。

二、体针

取穴：

常用穴：百会穴、头维穴、阿是穴、生发穴、防老穴、健脑穴。

备用穴：翳明穴、上星穴、太阳穴、风池穴、外关穴、天井穴。

生发穴位置：风池穴、风府穴连线中点。

防老穴位置：百会穴后1寸。

健脑穴位置：风池穴下5分。

操作：

每次选2～3个常用穴（阿是穴必选），疗效不显时，酌加备用穴。阿是穴即脱发区，平刺，可透向脱发区中心，防老穴针尖斜向前方，针柄头部与患者头皮平行，沿皮进针1分，针感较大；健脑穴针尖斜向下方，进针2分，此穴在头皮里外处，要恰到好处，过深过浅均影响疗效。风池穴，针尖斜向下方刺入1.0～1.5寸，以得气为度，余穴进针得气后留针。留针时间均为15～20min。每日针1次，10次为一疗程。

效果：

以上法治疗斑秃（包括少量其他脱发）共1345例，痊愈913例（67.8%），显效236例（17.6%），有效127例（9.5%），无效69例（5.1%），总有效率为94.9%。一般治疗二～三个疗程左右。

注意事项：

（1）本法多用新穴，注意取穴位置的正确和针刺技术的掌握。

（2）可配合局部梅花针叩刺以提高疗效。

三、穴位注射

取穴：

常用穴：阿是穴、曲池穴、足三里。

备用穴：头维穴、百会穴、风池穴、脾俞穴。

操作：

药液：维生素B12，三磷酸腺苷。

常用穴每次用1穴（双侧），阿是穴即脱发区，多发性斑秃者，每次选2～3个。效不显时加备用穴1～2对。常用穴用4号针头刺入（阿是穴自脱发区边缘向中心平刺），待病人有胀感，即注入维生素B12注射液（100mg/1ml）0.5ml。备用穴用5号齿科针头，快速刺入，至有得气感后，注入三磷酸腺苷5～10mg（每穴）。隔日1次，10次为一疗程。疗程间隔3～5天。

效果：

共治98例，2例为个案，均愈。余96例，痊愈68例，有效20例，无效8例，总有效率为91.7%。

注意事项：

（1）阿是穴位于头皮，进针时较痛，尽可能用4号针头。同时应注意消毒，可先用碘酒消毒再用酒精脱碘。

（2）著者经验，穴位注射法可与梅花针叩刺交替应用。

四、穴位埋线

取穴

常用穴：阿是穴。

操作：

充分暴露斑秃区，在局麻下以三棱缝合针引0～1号肠线作“十”字埋藏，面积大者作双“十”字埋藏。注意必须埋到斑秃区边缘，线头植入皮下勿外露，用纱布及止血纤维包扎，一般仅治疗一次。

效果：

以上法共治疗60例患者，痊愈54例，有效4例，无效2例，总有效率为96.7%。

注意事项：

（1）本法操作复杂，一般只适用下列患者：久治不愈者；斑秃部位较单一而面积较大者。

（2）由于头部易污染，故应注意术后的消毒措施，预防感染。

五、穴位激光照射

取穴：

常用穴：阿是穴。

操作：

以氦-氖激光治疗仪照射，波长6328Å，输出功率8mV，光斑直径2㎝，直接照射阿是穴，距离10㎝。每块斑秃照射10min，如为多发性斑秃，每块可照射5min。斑秃面积超过4×4㎝，则分区照射。每日1次，6次后停照1次，30次为一疗程。

效果：

共治90例，结果痊愈64例（71.1%），有效20例（22.2%），无效6例（6.7%），总有效率为93.3%。

注意事项：

（1）本法适用于新发病例，且病灶单一者。据观察，其中无效者均为多发性斑秃。

（2）如以本法治疗一疗程无效者须改用它法。

六、刺血

取穴：

常用穴：委中穴。

操作：

令患者俯卧，腘窝作常规消毒，于委中穴上约4㎝处缚止血带或用指压迫，使委中穴附近浅表小静脉怒张，然后用7号注射针头消毒后，垂直于皮肤进针，至皮下即横刺入血管，深约2～3mm，快速出针，出血量为8～10滴，每隔4～6天1次。两腿可同时刺血，亦可交替进行。

效果：

共治63例各种脱发者，其中斑秃、普秃及全脱者，治愈率为75.7%，总有效率达94%，脂溢性脱发治愈率为38.5%，总有效率为88.4%，

注意事项：

（1）本法对多种不同原因的脱发都有不同程度的效果，但对病程超过一年的脱发患者，疗效较低。同时由于本法观察病例尚不多，其确切疗效有待于进一步证实。

（2）本法临床使用较为简便，但要求医者消毒严格、操作熟练。